Hastanede Alkol Tedavisi Ağır İçkiyi Azaltıyor

Hastaneye Yatan Hastalar Alkol Kullanım Bozukluğu Tedavisiyle Ağır İçki Tüketimini Önemli Ölçüde Azaltabilir

Boston Üniversitesi ve Boston Tıp Merkezi’nin yeni araştırması, alkol kullanım bozukluğu (AKB) olan hastaların hastanede naltrekson tedavisiyle ağır içki tüketimini önemli ölçüde azalttığını gösteriyor. Oral ve enjeksiyon formdaki naltreksonun eşit etkinlikte olduğu bulunan çalışma, bu ilacın hastane bakımına entegre edilmesini öneriyor. Üç aylık tedaviyle ağır içicilik oranları %38-46 azaldı. Bilimsel temelli bu yaklaşım, AKB tedavisinde hastanelerin kritik rolünü vurguluyor.

Hastaneler Alkol Tedavisi İçin İdeal Ortam Olabilir

Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 30 milyon yetişkin alkol kullanım bozukluğu (AKB) ile mücadele ediyor, ancak bu kişilerin büyük çoğunluğu tedavi görmüyor. Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu (BUSPH), BU Chobanian & Avedisian Tıp Okulu ve Boston Tıp Merkezi (BMC) araştırmacılarının liderliğinde yürütülen yeni bir çalışma, hastanelerin bu tedavi açığını kapatmak için ideal bir ortam olabileceğini ortaya koydu.

JAMA Internal Medicine dergisinde yayınlanan çalışma, AKB tanısı konan hastaneye yatan hastalara taburcu olmadan önce naltrekson ilacı başlandığında, takip eden üç ayda ağır içki tüketiminin belirgin şekilde azaldığını gösterdi.

Naltreksonun İki Formu: Eşit Etkinlik

Araştırma, naltreksonun oral (hap) ve uzun salınımlı enjeksiyon formlarının ağır içki tüketimini azaltmada benzer etkinlikte olduğunu ortaya koydu. Üç aylık tedavi sürecinin sonunda:

• Oral naltrekson kullanan hastalarda, son 30 gündeki ağır içicilik oranı yaklaşık %38 azaldı.
• Enjeksiyon formunu kullananlarda ise bu oran yaklaşık %46 düştü.

Bu çalışma, naltreksonun her iki formunun karşılaştırıldığı ilk randomize klinik deneme olma özelliği taşıyor. Araştırmacılar, bu bulguların klinisyenleri naltreksonu rutin hastane bakımına entegre etmeye teşvik edeceğini umuyor.

Hastane Tedavisi Neden Önemli?

Çalışmanın sorumlu yazarı Dr. Jeffrey Samet, hastanelerin yoğun ortamlarında kronik alkol problemlerinin genellikle göz ardı edilebildiğini veya akut sağlık sorunlarının gölgesinde kaldığını belirtiyor. Dr. Samet, “Hastanede AKB tedavisi başlatmak, bu sorunu yaşayan bireylerin bakımını iyileştirmek için büyük bir fırsat sunuyor. Bulgularımız, bu hastaların sonuçlarının açıkça iyileştiğini gösteriyor,” diyor.

Araştırma, Alkol Bozukluğu Hastane Tedavisi (ADOPT) çalışmasından elde edilen verilere dayanıyor. Haziran 2016-Mart 2020 tarihleri arasında, bir şehir hastanesinde yatan 248 AKB hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalar, taburcu oldukları gün ya günlük hap ya da aylık enjeksiyon formunda naltrekson almaya başladı. Etkinlik, üç aylık takip süresinin son 30 gününde ağır içki tüketimi ve sağlık hizmeti kullanımı üzerinden değerlendirildi. Ağır içicilik, erkeklerde günde 5 veya daha fazla, kadınlarda ise 4 veya daha fazla içki tüketimi olarak tanımlandı.

Enjeksiyon mu, Hap mı?

Her iki naltrekson formu da benzer etkinlik gösterse de, enjeksiyon formuna uyum biraz daha yüksek bulundu. Bu, önceki araştırmalarla da uyumlu bir sonuç. Ancak araştırmacılar, gerçek dünyada hastaların doktorlarıyla birlikte ihtiyaçlarına ve tercihlerine göre (doz sıklığı, maliyet, vb.) en uygun formu seçebileceğini belirtiyor.

Örneğin:

• Enjeksiyon formu, günlük ilaç alma zorunluluğunu ortadan kaldırıyor ancak enjeksiyon ziyaretleri için ek zaman ve çaba gerektiriyor. Maliyet olarak, bir enjeksiyon 1.064 dolar iken, 30 günlük hap tedavisi 38,10 dolar.
• Oral form ise daha uygun maliyetli ancak günlük uyum gerektiriyor.

Araştırmacılar, hastaların bireysel ihtiyaçlarına göre esneklik sağlanmasının uyumu artırabileceğini vurguluyor.

Hastane Ziyaretlerinde Fark Yok

Üç aylık takip sürecinde, naltreksonun her iki formunu kullanan hastalar arasında akut veya AKB ile ilişkili hastane ziyaretlerinde anlamlı bir fark gözlenmedi. Bu, tedavinin hastane kullanımını azaltmada ek bir etkisi olmadığını gösteriyor.

Gelecek İçin Öneriler

Çalışmanın baş yazarı Kara Magane, sağlık sistemleri ve politika yapıcılar için net bir mesaj veriyor: “Etkili ve kanıta dayalı AKB tedavisi mevcut. Artık bu tedaviyi hastane taburculuğunda daha erişilebilir kılmanın zamanı geldi.” Magane, gelecekte hastane ortamında tedavinin nasıl optimize edilebileceği, hasta tercihleri, barınma durumu ve takip bakım erişimi gibi faktörlerin sonuçları nasıl etkilediği üzerine daha fazla araştırma yapılması gerektiğini ekliyor.

Dr. Richard Saitz’a Adanmış Bir Çalışma

Bu yayın, çalışmanın baş araştırmacısı Dr. Richard Saitz’ın anısına özel bir anlam taşıyor. 2022’de vefat eden Dr. Saitz, bağımlılık tıbbında öncü bir isimdi. Magane, “Rich Saitz, bu araştırmayı karakteristik titizliği, şefkati ve net vizyonuyla tasarladı ve yönetti. Bu çalışma ona adanmıştır ve onun alanda bıraktığı kalıcı etkiyi yansıtır,” diyor.

Yayın Tarihi ve Kaynak

Yayın Tarihi: 21 Nisan 2025
Kaynak: Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu
Referans: Kara M. Magane, Kimberly A. Dukes, Sarah Fielman, Tibor P. Palfai, Daniel Regan, Debbie M. Cheng, Henri Lee, Kevin L. Kraemer, Matthew J. Bullard, Clara A. Chen, Jeffrey H. Samet. Oral vs Extended-Release Injectable Naltrexone for Hospitalized Patients With Alcohol Use Disorder. JAMA Internal Medicine, 2025; DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.0522