Hareket Önemli: Hareketlilik, Kalp Yetmezliği Hastaları için Daha İyi Sonuçlarla Bağlantılı
American College of Cardiology’nin (ACC) Yıllık Bilimsel Oturumu (ACC.25)’ta sunulan bir çalışmaya göre, korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFpEF) olan ve evlerinin dışına yardım almadan çıkabilen kişiler, zamanlarının çoğunu tek bir odada geçirenlere kıyasla bir yıl içinde hastaneye yatma veya ölme olasılığı bakımından önemli ölçüde daha az risk taşıyor. Bulgular, kalp yetmezliği hastalarını bütüncül bakımı desteklemeye, aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye ve mümkün olduğunca topluluklarıyla etkileşimde bulunmaya teşvik etmenin değerini ortaya koyuyor. Araştırma, 26 Mart 2025 tarihinde kamuoyuyla paylaşıldı.
Yaşam Alanı Hareketliliği Nedir?
Çalışma, hastaların bir ay boyunca topluluklarında ne kadar hareket ettiğini ölçmek için yaşam alanı hareketliliği adlı bir metrik kullandı. Yaşam alanı hareketliliği, çeşitli kronik hastalıklarda (kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik böbrek hastalığı ve periferik arter hastalığı gibi) olumsuz sonuç riskinin güvenilir bir göstergesi olarak biliniyor; ancak bu yeni çalışma, bunu HFpEF bağlamında ilk kez değerlendirdi.
Çalışmayı Weill Cornell Tıp Merkezi’nde kardiyovasküler hastalık fellowship’i sırasında gerçekleştiren ve şu anda Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde tıp yardımcı doçenti olan Dylan Marshall, MD, MPH, “Sonuçlarımız diğer hastalık alanlarıyla tutarlı ve HFpEF hastaları için bakımın tüm alanlarını ele almamız gerektiğini vurguluyor; bu, bilişsel, fiziksel ve sosyal alanları içeriyor,” diyor ve ekliyor: “Yaşam alanı hareketliliği değerlendirmesi, bu çoklu sağlık alanlarını kapsayan bir ölçümdür.”
HFpEF ve Yönetim Zorlukları
HFpEF, sol ventrikülün sertleştiği ve kanla düzgün dolmadığı, her kalp atışında kanı etkili bir şekilde pompalama yeteneğini azalttığı bir kalp yetmezliği türüdür. ABD’de nüfus yaşlandıkça bu durum giderek yaygınlaşıyor. Farklı hastalarda farklı ilerleyişi, diyabet veya obezite gibi diğer durumlarla sıkça ilişkili olması ve sınırlı tedavi seçenekleri nedeniyle yönetilmesi zor olabiliyor.
Çalışma Nasıl Yapıldı?
HFpEF bakımında yaşam alanı hareketliliğinin ilgili bilgiler sunup sunamayacağını değerlendirmek için araştırmacılar, Weill Cornell Tıp Merkezi’nde 2019-2023 yılları arasında HFpEF tedavisi gören 175 ardışık hastaya anketler uyguladı. Daha sonra, hastaların yaşam alanı hareketlilik puanları ile bir yıl içindeki ölüm veya hastaneye yatma olasılıkları arasındaki ilişkiyi – çalışmanın birleşik birincil son noktası – analiz ettiler.
Ankette, hastalar son bir ayda beş yaşam alanı seviyesinde (uyudukları odadan şehir dışına çıkmaya kadar) ne kadar hareket ettiklerini, bu hareketlerin sıklığını ve hareket sırasında yardım alıp almadıklarını bildirdi.
Bulgular: Hareketliliğin Etkisi
Analiz, yaşam alanı hareketliliği için en düşük üçte birlik dilimde puan alanların, en yüksek üçte birlik dilimdekilere kıyasla bir yıl içinde ölme veya hastaneye yatma olasılığının 2,4 kat daha fazla olduğunu ortaya koydu. Araştırmacılar, evlerini daha az terk eden hastaların, daha bağımsız olanlara kıyasla bu sonuçlarla karşılaşma olasılığının, ırk ve MAGGIC skoru (HFpEF hastalarında olumsuz sonuçları öngördüğü gösterilmiş bir klinik hesaplayıcı) gibi faktörler hesaba katıldığında bile önemli ölçüde更高 (daha yüksek) olduğunu buldu.
Marshall, “HFpEF yaşlanan nüfusumuzla daha yaygın hale geldikçe, en yüksek risk altındaki kişileri tanıyabilmemiz ve daha yakın takip gerektirenleri belirlememiz gerekiyor,” diyor ve ekliyor: “Çok sınırlı zaman ve kaynağa sahip klinisyenler için, bu aracı kullanarak hangi hastaların birkaç ekstra dakikaya ihtiyaç duyduğunu, hangilerinin iyi durumda olduğunu ve belki daha seyrek ziyaret edilebileceğini belirlemelerini öneririm. Bu metrik, klinikte kullanımı kolay ve hızlıdır.”
Ek Bulgular ve Öneriler
Düşük yaşam alanı hareketlilik puanları, bilişsel ve duyusal bozukluklar, düşmeler ve düşük yaşam kalitesi puanlarıyla da ilişkiliydi. Marshall, bu metriğin klinik bir araç olarak faydalı olmasının yanı sıra, hastaları daha fazla sosyal etkileşime teşvik edebileceğini, bakımda ele alınmamış boşlukları tespit edebileceğini ve daha uzun süre sağlıklı kalmalarına yardımcı olabileceğini söylüyor.
“Sadece klinikte mükemmel bakım sağlamak değil, ev yaşamlarında hastaların topluluklarıyla etkileşimde olmalarını ve ihtiyaç duydukları desteği alarak mümkün olan en dolu hayatları yaşamalarını sağlamak önemli,” diyor Marshall ve ekliyor: “Kendi kliniğimde, reçete ettiğim ilaçların yanı sıra hastalarıma her zaman topluluklarıyla etkileşimde olmalarını, yaşlı merkezine gitmelerini, evden çıkıp hareket etmelerini hatırlatıyorum; çünkü tüm bunlar sağlıkları için koruyucu.”
Sınırlamalar ve Gelecek Adımlar
Bir hastanın odasından veya evinden öteye hareket edebilmesi, ilaç uyumu gibi doğrudan hesaba katılamayan birden fazla faktörden etkilenebilir. Ayrıca, çalışma tek bir tıp merkezinde yapıldığından, Marshall, yaklaşımın daha geniş bir popülasyona uygulanabilir olup olmadığını belirlemek için daha büyük, ulusal bir çalışma yapılabileceğini belirtiyor.
Zinde Türkiye Sağlıklı Yaşam ve Spor Dergisi 2009 yılında kurularak bodytr.com adresinde 2014 yılındaki satışa kadar geçen sürede hizmet vermiş ve ülkenin en çok ziyaret edilen fitness sitesi olmuştu. 10 yıllık bir aradan sonra 2025 yılında tekrar etkinleşmiştir.
İlk yorum yapan siz olun