Acil Serviste Basit Hipertansiyon Danışmanlığı

Acil Serviste Basit Danışmanlık, Hipertansiyon Hastalarının Yönetiminde Etkili

Illinois Chicago Üniversitesi’nin JAMA Cardiology’de yayımlanan çalışması, acil serviste yapılan basit bir danışmanlığın, yüksek kan basıncı (hipertansiyon) olan hastaların durumlarını yönetmelerine yardımcı olduğunu gösteriyor. Acil serviste farklı nedenlerle bulunan 500’den fazla hastaya, taburcu olmadan önce hipertansiyon danışmanlığı ve akıllı telefonla eşleşen bir kan basıncı monitörü sağlandı. Altı ay sonra, bu hastaların kan basıncı, müdahale almayanlara göre önemli ölçüde düşüktü. Yöntem, özellikle sağlık hizmetlerine erişimi sınırlı topluluklarda etkili olabilir.

Hipertansiyonun “Sessiz Katil” ile Mücadelesi

Yüksek kan basıncı, yani hipertansiyon, genellikle belirgin semptomlar ciddi komplikasyonlara ilerleyene kadar ortaya çıkmadığı için “sessiz katil” olarak bilinir. University of Illinois Chicago (UIC)’tan yeni bir araştırma, acil serviste, başka nedenlerle gelen hastalar için yapılan basit bir danışmanlığın, hipertansiyonu semptomlar ortaya çıkmadan yönetmelerine yardımcı olabileceğini gösteriyor.

JAMA Cardiology’de yayımlanan çalışma, UI Health acil servisinde farklı nedenlerle tedavi gören ve yüksek kan basıncı tespit edilen 500’den fazla hastayı kapsıyor. Hastalar taburcu edilmeden önce, bir sağlık uzmanından hipertansiyon danışmanlığı aldı ve altı ay boyunca kullanmaları için akıllı telefonla eşleşen bir kan basıncı monitörü verildi. Müdahale alan hastaların, altı ay sonra kan basıncı, müdahale almayanlara kıyasla önemli ölçüde daha düşüktü.

Tıp Fakültesi Acil Tıp Profesörü ve çalışmanın baş yazarı Dr. Heather Prendergast, “Acil servisler, sağlık sisteminin güvenlik ağıdır. Düzenli tıbbi bakıma erişimi sınırlı olan hastalar, genellikle sadece acil servis ziyaretlerinde sağlık sistemiyle etkileşime girer,” diyor.

Acil Servis Müdahalesinin Gücü

Genellikle, acil servisten taburcu edilen bir hastanın kan basıncı yüksekse, doktorlar birincil bakım doktoruna veya bir sağlık merkezine randevu almasını önerir. Ancak Prendergast, “Çoğu zaman hastalar, özellikle semptom yaşamıyorlarsa, bu takibi yapmıyor,” diyor. Kontrol edilmeyen hipertansiyon, kalp yetmezliği, böbrek hastalığı ve inme gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Çalışma, acil servis ziyaretlerinde basit müdahalelerin, özellikle sağlık eşitsizliklerinden orantısız etkilenen veya düzenli tıbbi bakıma erişimi olmayan hasta popülasyonlarında, hipertansiyon kontrolü için etkili bir strateji olabileceğini gösteriyor. UI Health hasta popülasyonunun %92’si azınlık gruplarından oluşuyor ve bu grup, hipertansiyonun daha yüksek oranları ve daha kötü sonuçlarıyla karşı karşıya.

Prendergast, “Bu, ağırlıklı olarak azınlık bir popülasyon, yüksek riskli bir grup ve klinik çalışmalarda geleneksel olarak yeterince temsil edilmeyen bir popülasyon. Bu çalışma, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından finanse edilen, acil servis ortamında bu hasta popülasyonuna odaklanan ilk çalışma,” diyor.

Toplum Sağlığına Katkı

Çalışma başladığında, UI Health’in hizmet verdiği bölgedeki kontrolsüz hipertansiyon oranları ulusal ortalamanın üzerindeydi. Acil servis temelli müdahale de dahil olmak üzere çeşitli çabalarla, bu popülasyonun hipertansiyon oranları artık ulusal ortalamanın biraz altında. Prendergast, bu çabaların UIC’nin Chicago’daki yerel toplulukların sağlığını iyileştirme taahhüdünü yansıttığını söylüyor: “Hizmet verdiğimiz topluluğun sağlığını ve refahını iyileştirmeye gerçekten kararlıyız.”

Prendergast, “Beni en çok heyecanlandıran, çalışma sonrası anketimizde katılımcıların %90’ından fazlasının bu çalışmayı aile ve arkadaşlarına önereceğini söylemesi ve daha da önemlisi, kan basınçlarını nasıl yönetecekleri konusunda kendilerini daha bilgili ve güçlü hissettiklerini belirtmesiydi,” diyor.

Gelecek Adımlar

Prendergast ve ekibi, müdahaleyi farklı eyaletlerdeki beş başka acil serviste test etmeyi planlıyor. Prendergast, “Amacım, bu müdahalelerin standart bakım haline gelmesi. Hastaya sadece bir sevk verip randevu almasını söylemek yerine, belki onlara daha iyi araçlar sağlayabiliriz,” diyor.

UIC çalışmacıları arasında Spyros Kitsiou, Renee Petzel Gimbar, Sally Freels, Anissa Sanders, Dr. Martha Daviglus, Dr. Pavitra Kotini-Shah ve Shaveta Khosla yer alıyor.

Yayın Tarihi ve Kaynak: Çalışma, 24 Nisan 2025 tarihinde JAMA Cardiology dergisinde yayınlandı.
Referans: Heather Prendergast ve diğerleri, “Emergency Department–Based Education and mHealth Empowerment Intervention for Hypertension,” JAMA Cardiology, 2025; DOI: 10.1001/jamacardio.2025.0675.