Yetişkinlik Kalbe Zor Geliyor

Yetişkinlik Kalbe Zor Geliyor: Ergenlikten Genç Yetişkinliğe Geçiş, Riskleri Ele Almada Kritik Bir Dönem

Birçok genç, ergenlikten yetişkinliğe geçişte önemli kardiyovasküler hastalık risk faktörleriyle karşılaşıyor. American Heart Association’ın Journal of the American Heart Association dergisinde yayımlanan yeni bilimsel açıklamasına göre, ergenlikten genç yetişkinliğe geçiş dönemi, bu risk faktörlerini ele alarak gelecekte kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini azaltmak için kilit bir zaman dilimi. Çalışma, 26 Mart 2025 tarihinde kamuoyuyla paylaşıldı.

“Ergenlikten Genç Yetişkinliğe Geçişte Kardiyovasküler Sağlık” başlıklı bilimsel açıklama, genç yetişkinlik dönemini 18 yaşından 20’li yaşların ortasına veya sonuna kadar olan süreç olarak tanımlıyor; bu dönemde beyin ve karar verme yeteneği hâlâ yetişkin seviyesine gelmek için olgunlaşıyor. Bu süreçte daha fazla bağımsızlık ve yaşam koşullarında pek çok değişiklik aynı anda yaşanıyor.

Bilimsel açıklama yazım grubu başkanı Jewel Scott, Ph.D., R.N., FNP-C, Güney Carolina Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi’nde biyodavranışsal sağlık ve hemşirelik bilimi yardımcı doçenti olarak görev yapıyor. Scott, “Genç yetişkinlik, genellikle kariyer gelişimi ve yakın kişisel ilişkiler kurma etrafında önemli planlamaların yapıldığı bir dönemdir. Bu dönüm noktası, ömür boyu kalp sağlığını destekleyen sağlık alışkanlıklarını oluşturmak için de ideal bir zamandır,” diyor.

Açıklama, genç yetişkinlerde kalp sağlığını korumanın bireysel ve sosyal zorluklarını gözden geçiriyor ve yardımcı olabilecek müdahale türlerini tanımlıyor.

Sağlık Hizmetleri ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Çocukluk ve ergenlikte, genellikle aşılar, okul veya spor kontrolleri gibi sağlık profesyonelleriyle görüşmek için standart fırsatlar bulunur. Bu ziyaretler, kilo ve kan basıncını ölçme, kolesterol ve kan şekeri seviyelerini kontrol etme şansı sunar; aynı zamanda kalp sağlığını koruma ve herhangi bir risk faktörü belirginleşmeden önce endişeleri ele alma konusunda bir tartışma kapısı açar.

Scott, “Liseyi bitirip genç yetişkinliğe geçerken, bu yerleşik kontrol noktaları ortadan kalkıyor ve genç yetişkinler, bir kalp hastalığı risk faktörü geliştirmeden önce sağlık hizmetleriyle yeniden bağlantı kurmayabilir,” diyor.

American Heart Association’ın kardiyovasküler sağlığı iyileştirme ve sürdürme için temel ölçütleri olan Life’s Essential 8, sağlıklı bir diyet yeme ve yeterli fiziksel aktivite yapma gibi çeşitli sağlık davranışlarını içeriyor; ancak bu davranışlar genç yetişkinlikte kötüleşebilir. Bu yaşam dönemi, genellikle ergenlikte mevcut olan yapılar kaybolurken daha büyük sorumluluklar getiriyor. Daha hareketsiz hale gelmek ve kilo almak yaygınlaşıyor.

Scott, “Liselerde çok aktif olan birçok genç, sevdikleri rekreasyonel spor veya takım sporu ortadan kalktığında daha az aktif hale geliyor. Günümüzde lisede yemek pişirme genellikle öğretilmiyor ve yemek pişirme becerisi daha fazla olanların evde yemek hazırlama olasılığı daha yüksek – evde hazırlanan yemekler, fast food veya restoran yemeklerine göre daha az sodyum içerir ve daha dengelidir,” diyor.

Okul, iş, işe gidip gelme ve ebeveynlik gibi sorumluluklar da genç yetişkinlerin optimal kalp sağlığı için önemli bir faktör olan yeterli uyku almasını zorlaştırabilir.

Tarihsel olarak gençler genellikle ortaokul ve lisede tütün içmeye başlarken, 2002-2018 yılları arasında 18-23 yaş arasında tütün kullanmaya başlayanların yüzdesi iki katına çıktı; elektronik sigaralar en sık kullanılan ürün oldu. Yazarlar, vaping’in uzun vadeli kardiyovasküler etkileri hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu vurguluyor.

Sağlık Hizmetlerine Erişim Engelleri

Ergenlikten yetişkinliğe geçişte sağlık hizmetleri için ödeme yapma yeteneği de bir zorluk haline gelebilir. Genç yetişkinler, ABD’deki 27 milyon sigortasız yetişkin arasında en büyük grubu oluşturuyor. Medicaid erişimi genişletilmemiş bazı eyaletlerde, bireyler 19 yaşına geldiklerinde Medicaid kapsamını kaybedebiliyor. Ebeveynleri Affordable Care Act üzerinden sigortalıysa, genç yetişkinler 26 yaşından sonra kapsam dışında kalıyor.

Üniversite sağlık hizmetleri bakım sağlamada önemli olsa da, tüm üniversite öğrencilerinin %40’ı iki yıllık toplum kolejlerine gidiyor. Bu öğrenciler, toplum kolejlerinde genellikle mevcut olmayan sağlık hizmetlerine erişimde daha az şansa sahip. Ticaret yolu veya çıraklık peşinde koşan genç yetişkinler de sağlık sigortası kapsamına sahip olma olasılığı daha düşük.

Genç yetişkinler için sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmek adına açıklama, ömür boyu sigorta erişimini genişleten ve kapsamdaki boşlukları ortadan kaldıran politikaları desteklemeyi öneriyor. Ancak, sigortalı genç yetişkinler arasında sağlık hizmeti kullanımının %40’ın altında olması nedeniyle, sağlık hizmetlerine erişim engellerinin sigorta durumunun ötesine geçtiği belirtiliyor. Bilgi eksikliği, geçmişte bakımda olumsuz deneyimler, uzun bekleme süreleri veya kötü koordine edilmiş bakım gibi sorunlar bu engeller arasında yer alabilir.

Sağlıkta Sosyal Belirleyiciler

Sağlıkta sosyal belirleyiciler, genç yetişkinlikte kardiyovasküler sağlık sonuçları üzerinde önemli bir etkiye sahip. Eğitim, mahalle ortamı ve ekonomik istikrar gibi faktörler, sağlık eşitsizliklerini düzenlemede kritik bir rol oynuyor:

• Daha yüksek eğitim, daha iyi kardiyovasküler sağlıkla güçlü bir şekilde ilişkilendiriliyor. Kardiyovasküler sağlık ilkeleri, erken yaşlardan itibaren eğitim ortamlarına entegre edilmeli ve ortaöğretim sonrası ile mesleki eğitime kadar devam etmeli.
• Ayrılmış, daha az kaynağa sahip, temiz hava ve suya erişimi sınırlı ve fiziksel aktivite için güvenli alanları olmayan mahalleler, genç yaşlardan itibaren daha kötü kardiyovasküler sağlıkla bağlantılı. Açıklama, konut ayrımcılığına katkıda bulunan sosyal ve ekonomik eşitsizlikleri ele alan politikaları ve yeşil alanlara ile güvenli aktivite alanlarına daha fazla erişim ve kullanımı savunuyor.
• Genç yetişkinlerin hayatında arkadaşlıklar ve yakın partner ilişkileri daha merkezi hale geldikçe, pozitif sosyal bağlantı ve destek eksikliği daha kötü kardiyovasküler sağlıkla ilişkili. Akran ilişkilerini ve sosyal ağları güçlendirmek, tütün bırakma veya daha fazla fiziksel aktivite gibi kalp ile ilgili davranışlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Açıklama, özellikle COVID-19 pandemisi sırasında ciddi izolasyon yaşamış olabilecekler için izolasyonu azaltma fırsatlarını araştırmayı ve yakın partner şiddeti, olumsuz çocukluk deneyimleri veya sosyal izolasyon öyküsü olan risk altındaki bireyleri belirleyip müdahale etmeyi öneriyor.
• Ekonomik istikrarsızlık, sağlık hizmetlerine erişim ve besleyici gıdalara engeller yaratıyor. Açıklama, sağlık hizmetlerine finansal engelleri kaldıran politikaları desteklemeyi, istihdam edilmeyen veya ileri eğitim peşinde koşmayan bağlantısız gençleri belirlemeyi ve mesleki eğitim ile finansal istikrarı teşvik eden programlar tasarlamayı öneriyor.

Scott, “Bazı popülasyonların, örneğin koruyucu aile sisteminden çıkanların ve sağlık sistemiyle bağlantı kurmada engelleri olanların, benzersiz durumlarına özel ekstra çaba veya dikkat gerektirdiğini vurguluyoruz. Tek beden herkese uyar gibi görünebilir, ancak genellikle işe yaramaz,” diyor.

Katılım Fırsatları

Genç yetişkinler sağlık profesyonellerini ziyaret ettiğinde, kalp sağlığını koruma konusunda konuşma fırsatları kaçırılabilir.

Scott, “Klinisyenlerin her hasta için sınırlı zamanı var. Kan basınçlarının biraz yüksek olduğunu görebiliriz, ama kulak enfeksiyonu veya burkulan ayak bileği gibi acil dikkat gerektiren başka bir şey için geldikleri için bunu ele almayabiliriz. Onlara kan basınçlarının yüksek aralıkta olduğunu ve harekete geçebilecekleri yolları bildirme fırsatını kaçırabiliriz. Bu konuşmaları yapmamız ve kalp sağlığının akıllarında ön planda olduğundan emin olmamız gerekiyor,” diyor.

Sağlık hizmeti katılımı, suboptimal kardiyovasküler sağlığın gestasyonel diyabet, preeklampsi ve erken doğum gibi olumsuz gebelik sonuçları riskini artırdığı için, hamilelikten önce kardiyovasküler sağlığı ele almak için de önemli bir fırsat sunuyor. Olumsuz gebelik sonuçları, ileriki yaşamda daha kötü kardiyovasküler sağlıkla güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Açıklama, genç yetişkinler arasında sağlık hizmeti kullanımını artırmak için tele-sağlık ve mobil teknolojiyi kullanmayı öneriyor. Genç yetişkinlerin giderek dijital bir dünyada yaşadığı göz önüne alınarak, sosyal medyanın kardiyovasküler önleme mesajlarını kişiselleştirilmiş bir şekilde iletmek ve davranış değişikliklerine yol açıp açmadığını izlemek için nasıl kullanılabileceği araştırılmalı.

Ayrıca, araştırmacılar, klinisyenler ve halk sağlığı topluluğu, toplum kolejleri ve üniversiteler, askeriye ve gaziler idaresi, ve genç yetişkinlerin orantısız şekilde istihdam edildiği konaklama sektörü gibi diğer yollarla genç yetişkinlere ulaşmayı düşünmeye teşvik ediliyor.

Bilimsel Açıklama Hakkında

Bu bilimsel açıklama, American Heart Association Önleme Bilimi Komitesi, Epidemiyoloji ve Önleme Konseyi, Kardiyovasküler ve İnme Hemşireliği Konseyi, Yaşam Boyu Doğumsal Kalp Hastalığı ve Gençlerde Kalp Sağlığı Konseyi ve Yaşam Tarzı ve Kardiyometabolik Sağlık Konseyi adına gönüllü yazım grubu tarafından hazırlandı. AHA bilimsel açıklamaları, kardiyovasküler hastalıklar ve inme konularında farkındalığı artırmayı ve bilinçli sağlık hizmeti kararlarını kolaylaştırmayı amaçlar. Konu hakkında şu anda bilinenleri ve ek araştırmaya ihtiyaç duyulan alanları özetler. Tedavi önerileri sunmaz; AHA kılavuzları, resmi klinik uygulama önerilerini sağlar.

Bilimsel Referans

Jewel Scott, Anandita Agarwala, Carissa M. Baker‐Smith, Matthew J. Feinstein, Karen Jakubowski, Jill Kaar, Niyati Parekh, Kershaw V. Patel, Janna Stephens. Cardiovascular Health in the Transition From Adolescence to Emerging Adulthood: A Scientific Statement From the American Heart Association. Journal of the American Heart Association, 2025; DOI: 10.1161/JAHA.124.039239